Доклад на конференции «Здоровье женщин»

Л.Ф. Шатохина, член-кореспондент АПСН, российский эксперт проекта ЕС «Обучение здоровью в образовательных учреждениях Российской Федерации»

Здоровье человека формируется в детском и подростковом возрасте. В этот период получаются необходимые знания, формируется определенное отношение к вопросам здоровья, и приобретаются соответствующие привычки и навыки, которые и во взрослой жизни позволяют сделать правильный выбор в пользу здорового поведения.

В рамках школы существует возможность принимать оздоровительные меры и меры оздоровительного воспитания по отношению ко всем детям и подросткам. Как ни одно другое учреждение, школа дает возможность доступа практически ко всем детям и подросткам; она составляет и определяет существенную часть их жизненного уклада и прекрасно подходит для того, чтобы передать детям основы здорового воспитания.

К сожалению, здоровое воспитание не определяется нашим Законом об образовании как важная составная часть образовательных и воспитательных задач для школы.

Несмотря на то, что в школах предпринимаются попытки по осуществлению мер в рамках первичной профилактики, результаты этой деятельности оставляют желать лучшего. Причина заключается не только в том, что педагогические кадры не готовы к осуществлению таких мер. Прежняя концепция просвещения и определения факторов риска в профилактической работе в школе полностью изжила себя; её место должна занять «концепция образа жизни», в которой здоровое поведение рассматривается в социальных рамках, где должен быть найден «баланс индивидуальной и общественной ответственности».

Почему необходим гендерный подход в обучении здоровью

Многочисленные исследования указывают на то, что юноши и девушки отличаются друг от друга и по состоянию здоровья, и по уровню знаний о нем, а также по поведению, связанному с вопросами здоровья . Однако во время оздоровительных мероприятий, проводимых в школе, до сих пор обращалось слишком мало внимания на результаты соответствующих исследований. В то же время такие мероприятия требуют дифференцированного подхода, как с содержательной, так и с методической точки зрения.

Девушки и юноши не только по-разному переносят болезнь, у них разные модели поведения во время болезни; девушки и юноши иначе оценивают состояние своего здоровья и следят за ним; у них разное понимания здорового образа жизни. Девушки и юноши по-разному относятся к своему телу и имеют различные представления о чувственности и красоте; манера приема пищи у юношей отличается от манеры приема пищи у девушек, так же как и поведение в ситуациях, связанных с риском.

Ниже приводятся некоторые данные исследований, которые имеют большое значение для организации работы в школе по содействию здоровью детей и подростков.

– До подросткового возраста девушки по собственной оценке являются более здоровыми, чем юноши. По достижении подросткового возраста они начинают жаловаться на «нервы», беспокойство, головные боли, страхи, нарушения сна. Они чаще, чем юноши-подростки, жалуются на проблемы с кровообращением, психосоматические заболевания и нарушения пищеварения.

– Девушки чаще, чем юноши, лечатся и соблюдают диеты, чтобы снизить вес. Подростки женского пола потребляют значительно меньше мясных и колбасных изделий, чем подростки мужского пола.

– Начиная с 11 лет, девушки чаще обращаются к врачу, чем юноши, прежде всего по поводу нарушений пространственной ориентации и менструаций. Их в большей степени, чем юношей, снабжают медикаментами. По сообщениям врачей девушки чаще, чем юноши, принимают лекарства.

– У юношей чаще бывают проблемы с травмами вследствие несчастных случаев.

– Большинство факторов риска и случаев «опасного» поведения приходится на юношей, а не на девушек. Например, подростки мужского пола чаще употребляют крепкие алкогольные напитки и тяжелые наркотики, чем подростки женского пола. У юношей больше опыта в обращении с запрещенными веществами, но их постоянное употребление чаще начинается у девушек. Количество 15-летних курильщиц в последнее время значительно возросло. Их можно рассматривать как отдельную группу риска.

– Девушки-подростки чаще берут на себя ответственность в вопросах предохранения, чем юноши. Это ведет за собой долговременные последствия, влияющие на их общее самочувствие и здоровье.

– Юноши чаще, чем девушки, участвуют в вербальной и физической агрессии в школе.

– Юноши чаще, чем девушки, кажутся гиперактивными и/или демонстрируют симптомы повышенной возбудимости.

– Как девушки, так и юноши в уже раннем возрасте знают, что здоровьем в семье занимается мама. Девушки принимают эту роль на себя, юноши – нет.

Таким образом, до достижения подросткового возраста девушки считают себя более здоровыми, чем их сверстники мужского пола. Но эта ситуация меняется после первой менструации. Опрос молодых людей и подростков, проведенный в рамках проекта в 2004 году и связанный с их собственной оценкой своего состояния здоровья, показал заметную разницу между опрошенными юношами и девушками.

Число юношей, негативно оценивающих состояние своего здоровья, растет постепенно по мере увеличения возраста опрашиваемых; у девушек этот показатель существенно возрастает, начиная с 14 лет, и после этого особенно не меняется.

Этот факт может указывать на то, что девушки-подростки к этому возрасту уже привыкли к мысли о том, что женский организм в принципе нуждается в лечении. Все другое им кажется «неправильным» и неполезным. Обращает на себя внимание опыт большинства молодых девушек прибегать к медицинским консультациям, предлагаемых либо врачом-гинекологом, либо собственной мамой. Врач в этом случае должен сказать, «все ли в порядке».

Девушки в основном очень внимательно относятся к вопросам своего здоровья. Они учатся следить за своим телом, что, кстати, не всегда ведет к правильному обращению с ним. С первой менструацией большинство девушек-подростков до сих пор связывают стыд, отвращение, боль и болезненное состояние. Эти ощущения мешают позитивно оценивать собственное тело, осознавать его индивидуальность.

Девушки привыкают заботиться о других, когда другие болеют. В социальном плане они всегда связывают свое будущее с материнством, в то время как у мальчиков будущее редко связано с представлениями об отцовстве.

Использование результатов, полученных наукой о здоровье, в сфере оздоровительной практики до сих пор слишком мало. Практически не ведутся психологические исследования, посвященные оздоровлению учащихся, в то время как они крайне необходимы для того, чтобы найти ключ к мотивации девушек и юношей.

Что может сделать школа

С помощью семинаров по повышению квалификации коллективов учителей и школьных врачей можно научить видеть и учитывать следующие факторы при работе с девушками:

– Девушек нужно побудить к изучению взаимосвязи между бытовыми условиями, жизненными привычками, социальными ролями, здоровьем и полом.

– Девушек необходимо приучить к бережному и внимательному отношению к собственному телу, к уходу за ним. Это должно помочь им защитить свое тело от разного рода агрессивных воздействий – дома, на улице, в школе и т. д.

– Прежде всего, следует научить молодых девушек рассматривать свое состояние здоровья как циклический процесс, который, среди прочего, зависит от гормональных изменений.

– Девушки и девочки должны научиться составлять целостное представление о своем организме, преодолевать сложившийся стереотип женской красоты, формированию которого способствуют СМИ. Тогда им удастся защитить свой организм от любых нарушений, в частности нарушений пищеварения.

– Мальчикам и юношам нужно помогать открывать для себя ориентиры: мягкость вместо жесткости (например, в целях профилактики заболеваний кровообращения), спокойствие вместо спешки (например, для снятия стресса), сохранение вместо разрушения (например, для профилактики различных зависимостей), ослабление границ вместо их укрепления, забота вместо насилия (например, для профилактики насилия и жестокости).

Несмотря на то, что различные исследования показывают, что девушки до достижения подросткового возраста считают себя более здоровыми, чем их сверстники мужского пола, эта картина принципиально меняется в подростковом возрасте. Врачи объясняют эту разницу изменениями в составе гормонов. Ученые-социологи указывают на разницу в опыте социализации: например, девушки-подростки всю жизнь привыкают к тому, что женский организм принципиально нуждается в постоянном медицинском сопровождении. Эта точка зрения оказывает решающее воздействие на восприятие своего тела, на состояние здоровья, на знание о здоровье и на здоровое самосознание, а также на поведение девушек в отношении своего здоровья и на их обращение к врачам, в особенности к врачам-гинекологам. Помимо этого, результаты исследований показывают, что существует бытовой стереотип мужчины или женщины, как правило – неосознанный.

Эти моменты являются основой непростого процесса трансформации научного знания в практическую работу по оздоровлению девушек – с точки зрения дидактики и методики.

Работа по поддержанию здоровья девушек является политической задачей, которая должна осуществляться в школе и за ее пределами. Как любая оздоровительная работа, проводимая с детьми и молодежью, работа по оздоровлению девушек только тогда дает эффект, адекватный затраченным усилиям, когда проводится не в форме единичной акции, а входит в распорядок ежедневной работы школы.

Работа по содействию здоровью школьников, в основе которой лежит гендерный подход и данные о состояния здоровья, а также работа по повышению квалификации учителей, основанная на тех же принципах, часто подразумевает изменения в мышлении и поведении самих учителей. Это означает, например, отказ от представлений о роли женщины как жертвы в пользу концепции о ее самодостаточности, т. е. женщина не нуждается в привлечении силы для собственной поддержки.

Исходным пунктом для работы по оздоровлению девушек является выявление и укрепление персональных и социальных ресурсов. Особое значение имеет ярко выраженное поведение, связанное с тем, что девушки вынуждены преодолевать социальное противодействие, которое для них – по сравнению с юношами – пока выражено сильнее и определяется эмоциональными факторами. Необходимость преодоления и решения проблем помогает девушкам почувствовать взаимосвязь между жизненными условиями, половой принадлежностью и состоянием здоровья. Создание женского окружения, которое может оказать эмоциональную поддержку в моменты несчастья, плохого самочувствия или болезни, должно всячески поддерживаться школьным коллективом при проведении мероприятий, посвященных оздоровлению девушек.

Оздоровительная работа в школе и за ее пределами всегда является профилактикой нездорового поведения и общественных отношений. В случае с оздоровлением девушек это означает, что на занятиях должны обсуждаться: здоровый образ жизни, индивидуальный настрой для ведения такого образа жизни, а также взаимоотношение полов. Тема «Полнота или худоба?», например, касается и девушек, и юношей. Взаимоотношение полов с точки зрения здоровья особенно ярко проявляется в вопросе, кто о ком должен заботиться в случае болезни. Здесь у девушек есть богатый опыт, полученный в семье. В отношении профилактики насилия особую роль играют меры по обеспечению безопасности девушек по дороге в школу и из школы.

Оздоровительная работа для девушек в школе должна проводиться в определенных рамках, обеспечивающих защиту для девушек, например, во время работы в однородной группе. Но при этом необходимо устраивать занятия и в смешанных группах. Так, например, тему насилия следует проходить на занятии, где присутствуют и юноши, и девушки. В школах, где ведется оздоровительная работа для девушек, должна быть предложена аналогичная оздоровительная работа и для юношей. Предложения по оздоровлению исключительно девушек могут послужить созданию стереотипа, согласно которому больными являются только женщины и девочки.

При оздоровительной работе для девушек, проводимой в группах, как однородных, так и смешных, предпочтительными являются целостные и творческие интерактивные методы. Они помогают приобрести опыт и правильное восприятие здоровья, что особенно повышает ответственность девушек за свое здоровье и здоровье окружающих. Это помогает лучше понять внутренние процессы, идущие в организме, подвигает на размышления об этом, а также заставляет сознательно относиться к своим чувствам, желаниям и представлениям.

К здоровой школе через интегративно-комплексные программы обучения здоровью

Комплексный подход к решению задач содействия здоровью в школах, основанный на формировании навыков здорового образа жизни, осуществляется через внедрение интегративно-комплексных программ обучения здоровью, созданных с учетом рекомендаций ВОЗ и апробированных в ряде школ Российской Федерации.

Школы содействия здоровью, работающие по программе «Обучение здоровью», рассматривают свою работу как особую форму школьных оздоровительных мер, целью которых является «передача знаний, касающихся здоровья и мотивации здорового поведения». При осуществлении программы коллективы учителей руководствуются пятью определяющими уровнями – «индивидуум», «группа», «организация», «живой мир», «общество и политика». Программы реализуются путем разработки дидактики «стиля жизни» в процессе «живого» изучения здорового образа жизни и инициирования и поддержки интереса учащихся к вопросам здоровья с вовлечением общественных организаций и медицинских учреждений. Такой подход расширяет сферу отношений живого мира, открывая школы для контакта с институтами здравоохранения, такими как профилактические и медицинские центры и учреждения, ведомства по охране здоровья, аптеки, фармацевтические и медицинские консультации, психотерапевтическая практика и т. п.

Тема здоровья будет оставаться актуальной еще многие десятилетия, а в ближайшие годы станет еще острее, став одной из важнейших задач школьного образования и воспитания. Создать условия для того, чтобы сделать педагогическую задачу выполнимой и эффективной, – это то, чем необходимо заняться уже сегодня. И это - вопрос подготовки педагогических кадров, который невозможно решить без участия педагогических вузов и колледжей