Материал к семинару для учителей : «Нарушения внимания и гиперактивность на уроке»

Синдром дефицита внимания как тема для курсов повышения квалификации

«Даниэлю семь лет. Он постоянно разговаривает на уроке, выскакивает с ответом, когда спрашивают другого ученика, вертится, качается на стуле, пока не упадет (к великой радости одноклассников), или просто ничего не делает – смотрит в окно и о чем-то мечтает. Иногда он даже может вскочить и побежать по классу. Если учитель делает ему замечание, он ему дерзко отвечает или вообще никак не реагирует. И дома у него проблемы. С домашними заданиями – самая настоящая война. Нужно очень постараться, чтобы заставить его хотя бы начать. Его готовность работать сходит на нет при первой же трудности, он даже не утруждает себе немножко подумать и правильно понять задание. Когда мама хочет ему помочь, он начинает злиться, и рано или поздно все кончается тем, что он швыряет на пол тетрадь с карандашами. Только под угрозой наказания Даниэль продолжает работу».

Так Петер Ф. Шлоттке, профессор психологии Штуттгартского университета, соавтор книги «Беспомощные дети, беспомощные родители», описывает беспокойного, гиперактивного ребенка, страдающего нарушением внимания.

Трудности в работе и учебе, нарушения работоспособности и восприятия, странности в поведении, гиперактивность – все эти признаки относят сегодня к категории «нарушение внимания». У детей, страдающих таким нарушением, оно проявляется в самых разных формах: от гиперактивных до скрытых и спокойных. Но большинство детей «никак не могут успокоиться, прыгают и скачут, крутятся, бегают, вертятся на стуле, когда другие ребята сидят спокойно» (Шлоттке, 1999). Конечно, в школе такие дети сразу обращают на себя внимание, что неизбежно ведет к конфликтам с учителями.

Детям с нарушением внимания тоже непросто ладить с собой и с внешним миром: для других ребят они тоже нарушители спокойствия, потому что никогда не доводят начатую игру до конца, или ни с того ни с сего приходят в ярость. Родители, воспитатели и учителя также реагируют не всегда правильно, часто они не могут понять таких детей, раздражаются, становятся агрессивными или, наоборот, испытывают бессилие и нежелание что-либо делать.

И дети, и взрослые часто доходят в конфликте до крайней точки и начинают одинаково нуждаться в помощи.

Если бы у взрослых было больше информации о причинах, формах проявления и терапии нарушений внимания, то им стало бы гораздо легче вести себя с такими детьми в школе и на уроке. Но литературы на эту тему пока слишком мало.

Нарушение внимания – как при нем себя чувствуют?

Все мы испытывали на себе ежедневные формы нарушения внимания, в личной и профессиональной обстановке, а также видели их у наших детей.

И все-таки, чтобы получить представление о том, как выглядят крайние формы вышеописанного недуга, было бы необходимо, наряду с сообщением специальной информации, показать на курсах повышения квалификации врачей и учителей следующее упражнение.

 

Участники семинара проходят по залу в своем обычном темпе; темп увеличиваются, и участники получают вербальное указание, двигаться как можно быстрее и стремительнее. Это продолжается около 30 секунд.

Затем по сигналу все садятся за столы, где лежат листы бумаги и цветные грифели. Их просят изобразить графически темп движения.

При этом они двигают губами, языками и ногами; помимо этого, качаются на стульях и ведут грифели по бумаге с сильным нажимом. А мысли, которые в это время приходят им в голову, они сразу же сообщают вслух.

После этого они организованно отдыхают.

Затем участники складывают свои картинки обратно в круг, так, чтобы их видели все вокруг, и обмениваются ощущениями от хождения и работы в нарастающем темпе.

Почти всеми ощущения описываются как «хаотичные», «крайне неприятные», «стрессовые», «агрессивные», «вынужденные и дискомфортные». Соответствующее настроение отражается и в их картинках, которые, кстати, многие потом смяли, либо порвали и выбросили.

 

Коллективы учителей и врачей, имеющие опыт работы с гиперактивными детьми, считают, что такое поведение участников очень похоже на поведение тех детей, которые страдают нарушением внимания.

 

Нарушение внимания

Что это такое и что можно с ним сделать?

 

 

Синдром дефицита внимания (СДВ) с медицинской точки зрения

 

Непоседа, гиперкинетический ребенок, ребенок с минимальными церебральными нарушениями – все это синонимы так называемого «синдрома дефицита внимания». Мы говорим о нарушении такого характера, если есть три основных признака:

1. значительное нарушение внимания;
2. значительная гиперактивность;
3. нарушения импульсного контроля.

 

Мы отличаем синдром дефицита внимания (СДВ) с проявлением гиперактивности и без ее проявления.

В то время как мальчики с нарушением такого рода обращают на себя внимание прежде всего из-за внешне беспокойного поведения, девушки часто демонстрирую всего лишь некоторую медлительность.

По отношению к СДВ нужно ограничить другие нарушения с похожими симптомами.

К ним, в первую очередь, принадлежат общие когнитивные нарушения (нарушения интеллекта), специфические отклонения в развитии и дееспособности, изолированное нарушение социального поведения, психиатрические заболевания, такие как депрессии, неврозы, шизофрения и пр., а также органические заболевания, такие как, например, эпилепсия.

Наряду с тремя главными критериями у детей с СДВ часто обнаруживаются:

• значительные задержки в развитии;
• очень плохой почерк;
• быстрая утомляемость;
• повышенная телесная восприимчивость;
• недостаточная самооценка;
• сильная подверженность чужому (негативному) влиянию;
• сильные защитные реакции при неожиданной смене ситуации, но при этом
• обостренное чувство справедливости и
• большое спонтанное желание помочь (товарищу).

 

Причины СДВ в принципе неизвестны. Специалисты спорят о дисрегуляции на уровне мозга, вигилянционных нарушениях, нарушения утилизации глюкозы в мозге.

Существует и такой фактор, как наследственность: в семьях похожие нарушения бывают так часто, что простые совпадения исключены.

В целом синдром СДВ наблюдается приблизительно у трех процентов детей. Он может быть связан со многими другими заболеваниями и разными степенями интеллектуального развития.

Последствия СДВ при недостаточном контроле данного нарушения могут выражаться, как правило, в следующих явлениях:

– неустойчивое внимание;

– слишком низкая длительность концентрации внимания;

– рассеянность;

– высокий уровень спонтанной возбудимости;

– неудачи в учебной и социальной сфере.

 

Все это ведет к критике, упрекам и призывам, которые ребенок не понимает. Он обижается и замыкается в себе. Критика и упреки набирают силу. Потом наступает черед угрозы наказания, раздражения, непонимания и беспомощности, на которые ребенок реагирует, руководствуясь тактикой отказа. Это снова ведет к критике, навешиванию ярлыков, разоблачениям и наказаниям. Мотивация ребенка снижается, а с ней – успехи, как в школьной, так и в социальной сфере. Снова увеличивается количество и сила критики и наказаний, и мы обречены на неуспех с самого начала. Настроение ребенка ухудшается, начинаются депрессии, и, наконец, ребенок выпадает из социального окружения, адекватного его интеллектуальному уровню.

А ведь все зависит от того, сможем ли мы с помощью точной диагностики и затем терапевтического вмешательства узнать проявления СДВ и приступить к лечению его проявлений.

Диагностика должна быть многоперспективной, мультимодальной и ориентированной на ресурсы организма ребенка. Это значит, что в ней необходимо связать перспективы родительского дома, школы, бабушки с дедушкой и исследователя. Она должна задействовать самые разные методы и вместе с ними – положительные качества и способности ребенка.

Самое первое – это подробный анамнез, который показывает и развитие ребенка, симптоматику в семье и школе, а также медицинский анамнез.

Помимо этого, необходим анамнез семьи, а также информация из школы и детского сада, и, наконец, тестовые исследования, включающие в себя когнитивный способ исследования, тест на внимательность, а также проекционное исследование. При подозрении на нарушение зрения и слуха необходимо проверить органы зрения и слуха, а при тяжелых заболеваниях мозга, таких как, например, эпилепсия, следует сделать электроэнцефалограмму.

 

Терапевтические меры – так же, как и диагностика – должны быть представлены разносторонне:

· тренировкой самого ребенка;

· мерами по самоинструкции;

· мерами по структурированию в родительском доме, школе и на досуге;

· приемом медикаментов

 

Только комбинация различных терапевтических условий поможет достигнуть цели, ни одна мера не должна применяться поодиночке – и в первую очередь это касается лекарств.

 

Терапевтические меры для детей и юношей – это, как правило, работа в группе, когда их учат фокусировать внимание на определенных предметах. Позже тренируется способ систематической работы с более сложными заданиями. Для этого вниманию группы предлагается образец поведения, и каждый ребенок в группе вместе с тренером работает над своим порогом внимания.

В школе ребятам стремятся создать структурированное окружение, расположить по возможности небольшие задания в обозримой последовательности, а также наладить контакт между учителем и учеником.

В родительском доме тренер пытается построить день ребенка так, чтобы по структуре он максимально приближался к школьному образцу. То есть школьные задания фиксируются по времени, маленькие задания по дому вносятся в часовое расписание, так же как время подъема и отправки ко сну. Такие планы-расписания должны привести к тому, что система жизнедеятельности будет привязана к внешней структуре, чего самостоятельно дети с СДВ сделать не могут.

 

 

 

Упражнения по образовательной кинестетике для стимуляции внимания

 

Образовательная кинестетика (перевод сочетания Educational Kinestesiology ), разработанная Полом Денниссоном, психологом и педагогом, родоначальником исследования мозга, и Гейл Е. Денниссон, танцовщицей и соавтором П. Денниссона, является методом углубления внимания. Она основана на предположении о том, что «некоторые дети прилагают слишком много усилий и «отключают» механизм мозговой интеграции, необходимый для нормальной учебы. Информацию получает задняя часть мозга – как «впечатление», в то время как передняя часть мозга не может воспользоваться ей для «выражения». Эта неспособность выразить то, что было выучено, помещает учащегося в некий замкнутый круг неуспеха» (Денниссон и Денниссон, 1996).

Обучение с помощью всего мозга в целом стимулируется и облегчается определенными движениями. Они построены так, чтобы освободить доступ к различным частям мозга учащегося, которые прежде были блокированы.

Отправной точкой здесь является то, что

– левое полушарие мозга активизируется, когда двигается правая часть тела;

– правое полушарие мозга активизируется, когда двигается левая часть тела;

– мы учимся лучше всего, когда оба полушария хорошо взаимодействуют между собой.

 

Достигнуть этого можно с помощью движений, которые проходят по вертикальной оси нашего тела.

 

Такие «мозговые» упражнения улучшают нашу способность писать, читать и считать, самостоятельно учиться, а также положительно влияют на нашу уверенность в себе и хорошее самочувствие – это касается любого возраста. Особенно они себя оправдали в работе с детьми, страдающими нарушением внимания.

 

 

Нарушение внимания

Что это такое и что можно с ним сделать?

 

 

Синдром дефицита внимания с медицинской точки зрения:

Некоторые мысли с медико-гомеопатических, культурологических и педагогических позиций, ориентированных на пол ребенка

 

Все нижеописанное – попытка рассмотреть эту проблему детей под другим углом зрения, так сказать, расширив его до границ других профессиональных сфер, чтобы понять ее по-новому и, может быть, найти более эффективные способы помочь ребенку и поддержать его – а заодно и нас.

 

Вместо предисловия:

 

I ’ m so happy ! (Я так счастлив!)	– неожиданные приступы беспомощности и депрессии
I’m so cool! ( Я – крутой !)	– сложности в отношениях и продолжительных контактах с окружающими
Увеличение работоспособности	– слабая концентрация и утомление
Свобода и приключения	– неусидчивость, моторное беспокойство
Drink it daily ! (Пей это каждый день!)	– недостаточная выносливость
...

 

Что это такое?

 

Это противопоставление рекламных слоганов «Кока-колы» и некоторых результатов гомеопатических испытаний этого напитка.

 

Комментарий врача и гомеопата:

 

«Потребление колы сопровождается симптомами, которые проявляются практически в каждой части тела. Еще интереснее картина внутреннего мира: мании, эйфория, мания величия, завышенная самооценка, напряжение, гиперактивность – с одной стороны, и депрессия, отсутствие надежд, апатия, отчаяние, изоляция – с другой.

«Кока-кола» – мы все это прекрасно знаем – сладкий газированный супер-напиток из США, страны неограниченных возможностей. Напиток, который как нельзя лучше отражает дух нашего времени и нашей эпохи.

Но почему мы упоминаем его в связи с синдромом неусидчивости, который известен еще со времен сказки о Петрушке, когда «кока-колы» не было и в помине?

Потому что проблема, о которой сегодня идет речь, относится к проблемам индивидуальной конституции, и это любопытное явление существует уже достаточно давно. Но форма, в которой оно сегодня проявляется, не что иное, как последствие так называемого современного образа жизни и мышления».

 

Аспект 1. С точки зрения культуры

 

Жизненные принципы индустриального общества, или общества потребления

 

1. Дуализм

 

Мы все рассматриваем действительность в категориях «или-или», «черное-белое», при которых противоположности не дополняют, а исключают друг друга. Потеря способности связывать между собой внешне противоречивые категории, внутренняя раздробленность, тяготение к чему-то одному из двух (например, больной или здоровый, умный или глупый).

 

2. Иерархия

 

Наряду с дуализмом господствует другой основной принцип: иерархизация всех отношений, связей, причин... «Лучше – хуже», «первый мир – третий мир», «первый – последний», «человек – значит, мужчина».

Последствия для индивидуума следующие: воспитанный в духе недоверия и неприятия других, он продолжает создавать вокруг себя границы и недооценивать других, конкурирует и боится солидарности с ближними.

 

3. Андроцентризм – потеря чувства объективной реальности

 

Человек – мера всех вещей, венец творения; современная цивилизация – продукт деятельности белого человека, человек своим духом, своим разумом движет прогресс: все возможно сделать, движение не прекращается, жизнь будет вечно.

Последствия для индивидуума следующие: потеря представления об объективных законах жизни: рождения, существования, смерти, рождения нового, связи с естественными законами внешнего мира, границ, которые можно установить.

 

4. Субъективизм

 

Индивидуализм любой ценой; человек – сам кузнец своего счастья; своя рубашка ближе к телу; погоня за успехом; твои деньги и социальный статус   говорят   сами за себя.

Последствия для индивидуума следующие: потеря способности быть связанным с обществом; долгие дружелюбно-равнодушные отношения; концентрация на том, что есть я , что важно для меня , что выгодно мне .

 

Если выразить в сравнениях, то это выглядит следующим образом:

 

«Первый» мир и общество изобилия У нас всего слишком много, но мы не можем ни от чего отказаться, и в то же время расшвыриваем наше богатство другим.	«Третий» мир и слаборазвитое общество Низкая оплата труда, недостаток продуктов питания, воды, голод.
Рост любой ценой Жажда денег, девиз «выше-дальше-лучше».	Паника перед стагнацией, состоянием покоя, смертью Покой воспринимается как проявление лени; смерть является табу; отсутствие работы – ярлык неудачника.
Мобильность и неоправданная жажда движения Достижение требует движения, поиска нового, стремления опередить других; требуется постоянно быть внимательным; нервная система все время в напряжении.	Телевизионное общество Постоянное потребление телевизионной информации без эмоционального восприятия.
Контроль любой ценой и жажда деятельности	Отсутствие ориентиров
Мы все время в курсе дела, собираем информацию, накапливаем знания и не можем вместить в себя и использовать такое количество. Параллельно мы стремимся все держать под контролем, застраховать или защитить другим образом все принадлежащее нам материальное – наверное, потому, что человеку не хватает внутренней уверенности.
Гигиенический тик и мания сохранения чистоты Например, человек принимает душ по нескольку раз в день.	Вера в «наследственный» грех Человек глубоко чувствует свою вину, от природы ощущает себя дискомфортно.
Эксгибиционизм Презентация себя, выставление себя на обозрение – любыми усилиями.	Вуаеризм Наблюдения за другими, желание спрятаться самому
Вина и стыд Внутреннее напряжение растет и не находит выхода.	Насилие

Здесь же для сравнения опишем важнейшие медицинские, психологические симптомы гиперактивности ребенка:

– сильное динамическое беспокойство;

– нарушение тонкой моторики;

– недостаточная выносливость;

– слабая концентрация;

– падение работоспособности;

– чувственная лабильность;

– неадекватное поведение (стремление к разрушению, быстрому бесцельному бегу, игре с огнем, агрессия по отношению к другим детям).

 

Глядя на такую картину мира и человека, можно, вероятно, предположить, каким образом дети из нашей культурной среды вступают в конфронтацию с миром.

 

Аспект 2. С точки зрения педагогических позиций, ориентированных на пол ребенка

 

Перейдем к другому аспекту – с нашей, педагогической точки зрения. Известно, что 90 % больных детей – мальчики. Об этом пишут, эту мысль цитируют, но никто ей даже не удивляется, а педагоги и терапевты не хотят брать это на заметку. Между тем, проблему можно рассмотреть гораздо лучше с педагогической и терапевтической точек зрения, если принять во внимание ориентацию на пол больных детей.

За основу следует взять мужскую социализацию, так как именно она позволяет увидеть, почему гиперактивности подвержены именно мальчики. Наш тезис: представление о мужественности, царящее в нашем обществе, также провоцирует возникновение гиперактивности.

Мужественность в нашей культуре, среди прочего, выражается в следующем.

– Активность вне дома – движение в открытом пространстве, широкомасштабная деятельность, с элементами представления, построенная на принципах свободы и поиска приключений (сравните тенденцию к экстремальным видам спорта, с одной стороны, и «проверку на храбрость» с опасным катанием на велосипедах, досках и роликовых коньках – с другой).

– Работоспособность и стремление к доминированию в процессе конкуренции по принципу «быстрее-дальше-лучше-выше».

– Необразованность как результат двух важных факторов:

а) один из первых опытов по различению своего «я» в возрасте трех лет, согласно которому ты не должен быть таким, как самый близкий твой родственник – мать, то есть не должен быть женщиной, следовательно, индивидуальность в дальнейшем строится на ограничениях и отделении от близких;

б) воспитание в семейном окружении, которое характеризуется распадом своих естественных отношений, в котором окружение гарантирует материальные блага, но мало ориентирует на отношения в атмосфере любви – потому что мать работает, а отец, как правило, не заботится о таком виде воспитания, о каком должна заботиться мать; воспитание в окружении, где люди не живут, а сосуществуют друг с другом, в окружении, где главным средством коммуникации является телевизор и т. д.

 

Социализация мальчиков проходит следующим образом:

Мальчики сегодня, по сравнению с девочками, стремятся чаще «покинуть дом» – они идут играть, чтобы утолить жажду движения. Они, как и прежде, редко сосредотачиваются на том, чтобы научиться смотреть вокруг себя, то есть видеть, что делают окружающие, в чем они нуждаются и т. д. И большинство из них, за редким исключением, не включается в эмоциональную репродукционную работу в своей семье. Они могут жить в соответствии с потребностями своего свободного времяпрепровождения, без всяких ограничений (в вышеупомянутом смысле); начинающуюся отстраненность они воспринимают как некое «испытание себя на прочность» и редко задумываются о том, что такая отстраненность возникает последовательно и постепенно приводит к изоляции.

 

Сформулированные в острой, негативной форме, эти мысли выглядят так:

Не быть женщиной. Отец почти недоступен.

Кто я? На кого мне ориентироваться?

Вышвырнули из дома.

Меня там не ждут?

Нет необходимости осуществлять жизненно важную деятельность.

Неужели эта деятельность ничего не стоит?

Отсутствие контроля и ограничений вместо теплого общения с взрослыми родными людьми.

Где заканчивается мое «я»? Где начинается? Был ли я?

Результат – полное отсутствие ориентиров.

 

Аспект 3. С медико-гомеопатической точки зрения

 

Последний аспект охватывает медицинскую сторону проблемы с позиций гомеопатии. Здесь мы видим пять этиологических составляющих явления гиперактивности, лечение которой возможно с помощью гомеопатической практики, и фармацевтическое описание лекарственных препаратов имеет четкую связь с причинами заболевания. Здесь прекрасно подходят такие природные средства, как белладонна, красавка, белена ( Hyoscamus ), дурман, рвотный орех ( Nux vuomica ). Первые три средства помогают от бреда, все из названных средств принимаются при высокой температуре или гиперактивной работе органов чувств; последнее средство – классическое лекарство, оно помогает при переутомлении, беспокойстве, помогает забыть об искусственных средствах успокоения – алкоголе, кофе и никотине – то есть прекрасно подходит для того, чтобы выгнать из тела наркотики и антибиотики. Похожие функции у такого средства, как лахезис – змеиный яд помогает при последствиях, возникающих в результате прививок, наркоза и т. п.

 

К этиологическим случаям ( по доктору Рут Радтке , „Das hyperkinetische Kind und seine homoopatische Behandlung, unveroff. Vortrag auf der LV -Tagung des ZvhA, 10/89) относятся :

 

1. сверхчувствительные дети, с ярко выраженной врожденной конституцией «непоседы», похожие на главного героя сказки о Петрушке; люди, слишком близко воспринимающие проблемы окружающей действительности, а также люди, нуждающиеся в «тонкой» поддержке, например такой, как нахождение у ручья, возле цветов и т. д.
2. Терапевтические и родовые повреждения.

К ним относятся случаи лечения антибиотиками и кортизоном в младенческом возрасте, некоторые случаи вреда, нанесенного прививками (так называемая «тройная прививка» DPT ). Гиперактивность, как последствие латентно перенесенного энцефалита, который проявляется в таких симптомах, как температура, сонливость, нарушение пищеварения, беспокойство, рвота, необъяснимое желание кричать и т. п. Французская и американская специальная литература предлагает большое количество материала для изучения и исследований ЭЭГ грудных детей, которым были сделаны прививки по сравнению с ЭЭГ непривитых детей, с подробной документацией историй болезни ( Delarue und Coulter , f u r Deutschland Buchwald ).

Диагноз: ребенок с минимальными мозговыми нарушениями (нейрологическая симптомология описывает его среди известных симптомов гиперактивности).

Следует обратить внимание на последствия нормированного потребления фторсодержащих препаратов, а также чрезмерное потребление ромашковых препаратов.

3. Интерактивные конфликты в семейном кругу.

Их можно увидеть, если ближе познакомиться с жизнью многих семей: оба родителя работают, телевизор – первое средство времяпрепровождения, изобилие новых игрушек, мало разговоров и теплого отношения.

4. Экологические нарушения

К ним относится воздействие на организм примесей тяжелых металлов и радиоактивных веществ, с одной стороны, и ухудшение качества питания – с другой стороны: фаст-фуды, несбалансированное питание, обилие консервантов в пище (фосфатосодержащие консерванты, консерванты в кока-коле и т. д.)

 

Подготовлено по материалам проекта ЕС «Обучение здоровью в образовательных учреждениях РФ» и с использованием литературы:

 

Dennis , P . E . / Dennis , G . E .: Brain - Gym , Freiburg i . Br . 1996

Franke, U. (Hrsg.): Aggressive und hyperaktive Kinder in der Therapie. Springer Verlag 1988

Friedrichs, E. / Heine A:: Informationen zu:

Friedrichs P.: Aufmerksamkeitsstorung Hrsg. Regenbogen e.V., Pf. 47, 91332 Heilingenstadt

Lauth, Gerhard W.: Ratlose Kinder, ratlose Eltern. dtv 1999

Medusanna Stiftung: Aufmerksamkeitsstorung / Hyperaktivitat im Unterricht – Eine besondere Herausforderung. Bunde. 1999

Rusch, Regina: Zappelhannes. Weinheim. 1997

Schlottke, Peter F.: zappeln, fummeln, hampeln in: intra 39, 1999, S.14-21

Ders.: Training mit aufmerksamkeitsgestorten Kindern. Psychologie Verlags Union, 1999

 

Разработка сайта: