(1) Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья населения в Российской Федерации приобрели особую актуальность
(2) Характер репродуктивного здоровья поколения, которое будет обеспечивать рождаемость в первых десятилетиях нового века, вызывает серьезную обеспокоенность высоким уровнем заболеваемости. Но в последние годы значительно возрос интерес к охране репродуктивного здоровья подростков, поскольку именно с ними связана надежда на улучшение здоровья нации.
(3) В настоящее время во всем мире сексуальное поведение молодежи характеризуется ранним началом половой жизни.
Половина юношей и треть девушек вступают в половую связь до достижения 18 лет.
(4) 10-15% девушек имеют гинекологические расстройства, ограничивающие фертильность. Распространенность андрологических заболеваний достигает 56%, а в 2% случаев мальчикам требуется оперативное лечение.
(5) Регулярно употребляют алкоголь 77% подростков. Средний возраст приобщения к наркотикам 15-17 лет. За последние годы число наркозависимых подростков увеличилось в 2 раза, число смертей от употребления наркотиков возросло в 42 раза,
до 10% молодых людей не имеют четких установок на недопустимость употребления наркотиков, а у 88% сформирована мотивация к первой пробе и позитивное отношение к употреблению наркотиков.
(6) Молодые люди в возрасте в наибольшей мере подвержены ИППП, на них приходится половина всех случаев инфицирования ВИЧ.
(7) Удельный вес молодежи 10-24 лет среди населения мира равен 33%, а в России лишь 23%. Через 20 лет молодого населения в Российской Федерации будет не более 6 млн. человек.
(8) Удельный вес молодежи в Орловской области снизился с 19% в 1993г. до 14% в 2004г, т. е сократилось на 56 тысяч человек. Это свидетельствует о явном снижении человеческого и общественного потенциала.
(9) Проблемами подростков как в целом по стране, так и в Орловской области занимались педиатры. Обеспеченность врачами-педиатрами
за последние 10 лет сократилась на 22%. Удельный вес этой специальности снизился до 11%.
Не возникает сомнений относительно необходимости полового воспитания, части общей культуры, способной препятствующей нравственному падению общества.
Подростки нуждаются в помощи служб по охране репродуктивного здоровья, но только немногим из них они доступны.
(10) ? подростков, не достигших 15 лет, и половина молодых людей старше этого возраста не охвачены информацией по вопросам полового воспитания. Более 40% слышали о половой жизни и интересовались этими вопросами еще до начала полового созревания, получая при этом первоначальные сведения из случайных источников.( см. диаграмму)
11)
Существующие учреждения здравоохранения – женские консультации, кожвендиспансеры, наркодиспансеры не пользуются популярностью у молодежи. Девушки-подростки обращаются в женские консультации в 2% случаев, в основном - за направлением на аборт.
Молодые люди не посещают клиники для взрослых из-за страха огласки, боязни увидеть там родителей, родственников или учителей. Или из-за того, что, по их мнению, они не получат там информацию и услуги, которые им необходимы. Молодежи нужна помощь, которая могла бы ей обеспечить безопасную для здоровья репродуктивную жизнь.
Правильно организованное просвещение по проблемам полового воспитания и контрацепции, наличие соответствующих служб, строящих свою деятельность с учетом социальных, культурных и эмоциональных особенностей подростков, ведет к снижению числа нежелательных беременностей, абортов и болезней, передаваемых половым путем, в том числе и СПИДа.
(12) Для Орловской области также характерны негативные тенденции медико-социальных проблем.
· Сохранение высоких показателей общей смертности, естественный прирост населения в Орловской области отрицательный – 9,7 в 2004г.;
· Ухудшение состояния здоровья детей и рост детской инвалидности;
· Интенсивное старение населения. Удельный вес молодежи в Орловской области снизился с 19,6% в 1993г. до 14,7% в 2004г, т.е число молодежи сократилось на 56 тысяч человек ;
· Рост числа разводов при сокращении числа браков;
· Увеличение числа неполных семей;
· Рост числа незапланированных беременностей у подростков и возникновение проблем юного материнства;
· Увеличение внебрачной рождаемости;
· Неблагополучные тенденции в состоянии здоровья обусловлены рядом факторов, в том числе влиянием радиационного загрязнения территории области после взрыва на Чернобыльской АЭС.
Актуальность проблемы послужила основанием для решения Управления здравоохранения Орловской области участвовать в совместном проекте Министерства здравоохранения и социального развития и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) «Добро пожаловать» по созданию медико-социальных центров по охране репродуктивного здоровья подростков (Клиник, Дружественных к Молодежи) и создания на их базе волонтерских команд, деятельность которых направлена на профилактику поведения высокой степени риска среди подростков.
Партнерами проекта являются Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), МЗ и СР РФ, Центр охраны репродуктивного здоровья подростков «Ювента» (Спб), МАПО(Спб), РОО «Взгляд в будущее».
(13) Клиника, дружественная к молодежи оказывает комплексную медико-психо-социальную помощь по охране репродуктивного здоровья, обусловленную спецификой подросткового возраста, на принципах Добровольности, Доступности, Доброжелательности и Конфиденциальности.
Создание волонтерских команд обеспечивает профилактическую и социальную деятельность клиник. Основным принципом подготовки волонтеров является активизация молодежного участия в решении социальных проблем.
(14) КДМ – это возможность для подростков получать качественные, бесплатные услуги в обстановке конфиденциальности и отношения
не по принципу «врач-пациент», а по принципу «человек-человек». В основе деятельности клиники – индивидуальный подход и стремление помочь каждому.
Цели создания клиники:
- Улучшение доступности и качества медицинского обслуживания подростков и молодежи;
- Улучшение качества профилактической работы с подростками;
- Интеграция медицинской и профилактической деятельности на базе клиники;
- Интеграция государственных служб и общественных организаций и их совместное решение проблем подростков и молодежи;
- Изменение отношения подростков и молодежи к собственному здоровью;
- Привлечение наиболее активной части молодежи к волонтерскому движению и тем самым к решению собственных проблем.
Орловская область вступила в проект «Добро пожаловать» в феврале 2004г
. На базе Орловского родильного дома выделено двухэтажное помещение с отдельным входом, что является важным психологическим фактором для подростков.
Произведена реконструкция помещений, ремонт, завезено оборудование и с 5 сентября 2005 года Клиника дружественная к молодежи «Валента» начала свою официальную деятельность. За пять месяцев работы ее посетило более 500 человек.
(15) Специализацией КДМ «Валента» является охрана репродуктивного здоровья подростков от 13 до 18 лет.
Принципы организации работы клиники:
1. Бесплатность (бюджетное финансирование).
2. строгая конфиденциальность.
3. выявление ИППП среди сексуально-активных подростков.
4. Полный комплекс гинекологических и андрологических мероприятий по консультированию, диагностике и лечению патологии репродуктивной системы подростков, в том числе с использованием возможностей всех подразделений родильного дома.
5. Проведение профилактических и образовательных программ совместно с созданной на базе клиники волонтерской командой «Первый шаг».
6. Социальная и психологическая реабилитация подростков с патологией репродуктивной системы.
7. Координация действий кризисных служб.
В клинике работают 2 гинеколога, андролог-уролог, медицинский психолог, из среднего мед.персонала - 2 акушерки-медсестры и руководитель волонтерской команды. Все специалисты клиники прошли обучение по программе
«ПРО – здоровый выбор» и получили соответствующие сертификаты.
Профилактическую работу наряду со специалистами центра осуществляет волонтерская команда «Первый шаг», организованная в марте 2005 г .
Волонтеры – это социально-активные молодые люди, в т.ч. акушерки и мед.сестры, которые прошли отбор, тренинговую подготовку и стажировку под руководством координаторов «Взгляд в будущее».
Волонтерская команда занимается профилактикой рискованного поведения подростков по системе «равный-равному», т.е., обученные и мотивированные молодые люди проводят профилактические мероприятия среди равных себе по возрасту, соц. статусу, интересам и взглядам на жизнь. В работе мы используем авторские программы коллектива « Взгляд в будущее». Программы интерактивные, то есть не только ведущий воздействует на группу, но и группа на ведущего,
ориентируя аудиторию на самостоятельный поиск вариантов решений, анализ их качества и окончательный выбор.
Мы предлагаем подросткам курс занятий под названием «ПРО - здоровый выбор », основанный на познавательно- поведенческой модели социального обучения, имеющий вид тренингов с профессиональной и корректной информацией.
1. Репродуктивная система организма.
2. Эмоции и чувства.
3. ВИЧ/СПИД.
4. Рискованное поведение и его последствия.
5. ИППП, гигиена.
6. Наркозависимость.
7. Стигматизация, дискриминация, толерантность.
8. Кризисные ситуации.
9. Табак и алкоголь.
10. Беременность,роды,аборты.
11. Когда плохо.
12. Немного о любви и хитростях общения.
13. Конфликты, контакты.
14. Контрацепция.
15. Где найти поддержку.
Подростковый период – наилучший для предоставления информации о безопасном поведении и таких вопросах, как половая физиология, вред наркотиков, конфликты.
Проще воспитать человека, чем перевоспитать его.
Гораздо дешевле и эффективнее проводить именно профилактические мероприятия.
(18) На настоящий момент волонтерами клиники проведены циклы тренингов в 5 средних и средне-специальных учебных заведениях города. Летом состоялись выездные циклы в семейный детский дом «деревня СОС» пос. Лаврово Орловской области и летний трудовой лагерь «Северяночка».
(19) Также волонтеры распространяют информацию о деятельности клиники в молодежной среде, раздают листовки, буклеты, флаерсы с информацией по профилактике ВИЧ, наркозависимости, ИППП, с адресами и телефонами кризисных служб. Участвуют в создании полиграфической продукции с профилактической направленностью, встречаются с представителями СМИ, дают интервью, участвуют в создании видеороликов, которые показывают по местным каналам, сотрудничают с другими молодежными организациями города.
(20)Множество хороших слов начинается с приставки «про» и эти слова характеризуют нашу работу: профилактика, профессионализм, простота.
Проблемы репродуктивного здоровья нередко рассматриваются как сугубо медицинские, между тем, для их разрешения необходимо активизировать социологов, психологов, педагогов и общество в целом, т.к. вопросы культуры полового воспитания выходят за рамки медицины.
(21) « Дети – единственный привилегированный класс в нашей стране».
Необходимо, чтобы такой класс появился в России не только в лозунгах, но и в жизни.
